El criterio neonatal, tanto con fines pronóstico como de manejo clínico, es categorizar el peso del recién nacido (RN) como pequeño (PEG), adecuado (AEG) o grande (GEG) para su edad gestacional, según se ubique bajo el percentil 10, entre los percentiles 10 y 90 o sobre el percentil 90 de una gráfica de crecimiento determinada. Secundariamente integrando la talla del RN se obtiene el índice ponderal neonatal ((peso / talla)^3)*100), clasificando tambien a los RN en enflaquecidos, eutróficos y obesos, según se ubiquen bajo el percentil 10, entre los percentiles 10 y 90 o sobre el percentil 90 de la gráfica IPN/edad gestacional.
Sin embargo, para una población heterogénea, el mejor parámetro para delinear crecimiento intrauterino no necesariamente sería un estándar local generalizado (Peso / Edad), sino uno que además se ajuste a características materno-fetales individuales y por tanto trasciende límites geográficos. Para el ajuste al peso han sido reportado diverso factores (No patológicos) que modulan significativamente el peso a término, entre ellos destacan las variables: Paridad, talla y edad materna, sexo del recién nacido, estado nutricional materno y características étnicas maternas.
Al paradigma actual: Peso/ Edad gestacional, con el tiempo tal vez debamos adicionarle características propias de cada embarazada.
Cuatro ejemplos para ajuste al peso esperado según categoria de variables
Para validación clínica del nuevo modelo, los pesos categorizados con esta curva han de ser contrastados con morbilidad neonatal prevalente en la población general de recién nacidos.
- Hipoglicemia neonatal, como patología prevalente en el recien nacido, instrumento para validación clínica de nueva tabla de peso categorizada.
Factores de Riesgo para Hipoglicemia
Sospecha Clínica de Hipoglicemia
Hipoglicemia confirmada por laboratorio
- Ejemplo peso categorizado en funcion de la Ege/Parto: (1) Curva local generalizada y (2) curva general personalizada según variables.
1.- Curva local generalizada (percentil)
Peso (grs)
Ege (sem)
2.- Curva general personalizada (percentil)
# | Id Paciente | Nombre Madre | Apellido Madre | Lugar Parto RN | Id RN | Nombre RN | Apellido RN | Sexo RN | Fecha parto RN | Eg parto | Termino parto | Tipo parto | Tipo patologia obstetrica | Meconio | Peso RN | Talla RN | Perimetro Craneo RN | IPN/RN | Peso placentario | Apgar 1 | Apgar 5 | Hiperbilirrubinemia | Poliglobulia | Hospital ucin | Sindrome respiratorio | Alta con madre | Observaciones | Hipoglicemia Riesgo | Hipoglicemia Sospechada | Hipoglicemia Confirmada | Dextro uno | Glicemia uno | Conducta uno | Dextro dos | Glicemia dos | Conducta dos | Dextro tres | Glicemia tres | Conducta tres | Prof alta RN | Prof atencion parto | Peso/Eg | IPN/Eg | Peso/Eg Ajustado | Solicito Consentimiento | Acepto Consentimiento |
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# | ID Materno | ID Recien Nacido | EG | Peso | Talla |
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